Лечение биполярного расстройства в Брянске

О расстройстве

Биполярное аффективное расстройство или БАР – патологическое состояние психики, при котором периоды глубокого эмоционального спада или депрессии чередуются с периодами мании или не соответствующего поводу подъема настроения. В маниакальную фазу человек испытывает чрезмерный восторг и эйфорию, а в депрессивную фазу он ощущает подавленность и опустошенность. В оба периода такой больной может совершать необдуманные поступки. Например, рвать отношения с близкими людьми, наносить себе увечья, идти на неоправданный риск, пытаться совершить самоубийство.

Проявления БАР отличаются от скачков настроения у человека без данной патологии тем, что ухудшают качество жизни. Больной долго не может уснуть и просыпается уставшим, не способен сосредотачиваться на работе и учебе, продуктивно общаться, запоминать новую информацию. Для нормализации психоэмоциональной сферы ему необходима помощь врача. Биполярное расстройство без лечения все сильнее «раскачивает» человека со временем, лишает сил и может закончиться суицидом.

Клиника «Анонимная наркология» приглашает на диагностику и амбулаторное лечение биполярного расстройства в Брянске у всех, чье качество жизни и взаимоотношений страдает из-за резких перепадов настроения. Работа с психотерапевтом по коррекции этого состояния – всегда анонимная. Медикаментозная поддержка назначается строго по показаниям. Личные данные и истории болезни пациентов не передаются государственным органам и третьим лицам.

Виды биполярного расстройства

В классификаторе психических болезней DSM-5 описаны три типа БАР:

1. I тип. Длина маниакального периода – 7+ дней. Эмоциональная возбудимость настолько высока, что больного приходится везти в психиатрический стационар. Длина депрессивного периода – 2 недели или дольше.
2. II тип. Депрессивный период – длинный, маниакальный длится около 4 дней. Мания выражена средне, срочная психиатрическая помощь .
3. Циклотимическое БАР. Симптомы периодов мании и депрессии нетипичны, длятся не меньше двух лет у взрослых и не меньше года – у детей и очень молодых людей.

Каждый из трех видов биполярного расстройства требует внимания психотерапевта или психиатра. Чем дольше человек терпит низкое качество жизни, связанное с перепадами настроения и уровня активности, тем менее устойчивой становится его психика, тем сильнее страдают отношения с окружением.

Почему это опасно?

Периоды мании опасны потерей чувства самосохранения. В такие дни и недели человек может неосознанно оказываться в опасных ситуациях, рисковать жизнью и здоровьем.

Периоды депрессии лишают больного энергии. Если депрессия затягивается, пациент забывает о том, что такое нормальное и ровное состояние психики. Из-за этого он может предпринять попытку суицида, нанести себе телесные повреждения.

Очень часто БАР приводит к алкоголизму. Такие люди прибегают к знакомому и «социально приемлемому» способу изменения настроения, из-за чего оказываются в психологической и физической зависимости от спиртного. Многие пациенты начинают принимать наркотики, это умножает количество проблем со здоровьем, разрушает взаимоотношения с окружающими.

Причины формирования

Наследственность. Медицинская наука пока не называет точных причин возникновения этой патологии. Принято считать БАР генетическим заболеванием. У двоих из троих пациентов с диагностированным биполярным расстройством есть близкий старший родственник с аналогичной проблемой. Наличие предка с БАР не обязательно говорит о том, что патология проявится у его потомков. Имеет значение, есть ли изменения в структуре головного мозга человека. Сочетание последних с генетической предрасположенностью может привести к манифестации БАР.

Переживание острого стресса. Заболевание дает о себе знать после тяжелых моральных травм. Например, внезапного ухода из жизни близкого родственника, разрушения семейных отношений, серьезных финансовых проблем.

Употребление алкоголя и/или наркотиков. Психоактивные вещества расшатывают психику людей, склонных к ментальным расстройствам.

Сопровождение другого заболевания. БАР иногда развивается на фоне повышенной тревожности, параллельно с РПП, СДВГ, болезнями сердца, повышенной или пониженной активностью щитовидной железы.

Как проявляется

Признаки БАР зависят от индивидуальных особенностей личности человека, могут меняться во времени. Для маниакального периода характерно сочетание трех и более признаков:

• высокая нервная возбудимость, резкий прилив сил;
• необоснованная уверенность в себе и завышенная самооценка (человек кажется самому себе чрезвычайно талантливым, значимым, важным);
• длительность сна – 2-3 часа в сутки или около того;
• чрезмерный аппетит;
• многословие, очень быстрый темп речи;
• невозможность сосредоточиться на одной мысли;
• проблемы с принятием решений: склонность к авантюризму, риску, растрате крупных сумм на бесполезные или вредные цели;
• гневливость по малейшему поводу;
• повышенная двигательная активность;
• галлюцинации;
• умеренная бредовая симптоматика.

Для депрессивного периода типично сочетание других проявлений:

• необоснованная подавленность, самопроизвольное «притягивание» негативных мыслей в сочетании с приступами раздражительности;
• беспричинная слезливость;
• падение интереса к прежде любимым занятиям, невозможность получить удовольствие от привычных действий (ангедония);
• похудение без снижения суточного калоража: человек заметно теряет в весе без видимых причин;
• слишком сильный или отсутствующий аппетит;
• двигательная и речевая заторможенность;
• хроническая усталость, приходится заставлять себя совершать даже элементарные действия;
• полное отсутствие либидо на протяжении нескольких недель или месяцев;
• плохая память, трудности с сосредоточением;
• субъективное ощущение собственной никчемности;
• мысли о самоубийстве.

БАР проявляется ярче при смене времен года, особенно весной и осенью.

Диагностика заболевания

Врач выявляет биполярное расстройство в ходе беседы с самим человеком и его ближайшими родственниками в клинике. Для постановки диагноза «БАР» по классификатору DSM-5 не направляют на лабораторные анализы, УЗИ и другие виды обследования. В отдельных случаях доктор рекомендует проверить уровень гормонов щитовидной или поджелудочной железы, если подозревает, что биполярное расстройство развилось на фоне патологий этих органов.

Кроме устной беседы доктор предлагает пациенту письменные опросники и оценочные шкалы. На основании анализа ответов он может выявить не только БАР, но и другие патологические состояния психики.

Кто занимается лечением

Коррекцией биполярного аффективного расстройства в нашем медицинском центре занимается психотерапевт и/или психиатр. Для стабилизации психоэмоционального фона пациенту назначается серия личных встреч с врачом.

Схемы лечения

Все виды БАР лечатся со дня выявления и до конца жизни человека. Это хроническое заболевание, которое требует грамотного внимания со стороны самого человека и его врача, правильного отношения к стрессу, своевременной коррекции заболеваний внутренних органов и дефицитов питательных веществ.

Методы лечения биполярного расстройства основаны на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и медикаментозной поддержке.

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ проводится преимущественно в депрессивную фазу, помогает предотвращать резкие выходы в маниакальные эпизоды. С помощью беседы, проводимой по определенному сценарию, психотерапевт планомерно меняет поведение и мышление пациента. Врач помогает постепенно решать жизненные проблемы человека с БАР, дает ментальные упражнения на тренировку самоконтроля. После основного курса КПТ пациенту становится проще справляться с эмоциональными волнами и социальными взаимодействиями, выражать эмоции безвредными способами, выявлять ранние симптомы спада и подъема настроения и подключать навыки самоконтроля.

Медикаментозное лечение

В работе с пациентами, у которых диагностировано БАР, наши специалисты используют сочетания антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. Эффективность выбранных лекарств оценивается в течение нескольких недель. Препараты считаются подобранными правильно, когда состояние пациента становится стабильным, он входит в длительную ремиссию, меньше беспокоится, не страдает от перепадов уровня энергии, а качество его сна и взаимоотношений с окружением улучшается.

• Антидепрессанты, реализующие обратный захват серотонина, гармонизируют настроение пациента во время фазы спада. Они снимают тревожность, мягко нормализуют сон.
• Препараты лития улучшают настроение, предотвращают циклические эпизоды депрессии и эйфории.
• Транквилизаторы назначаются пациентам с плохой переносимостью препаратов лития.
• Нейролептики устраняют бредовые эпизоды и успокаивают.